Virtuelle konsultasjoner varierer i kvalitet på omsorg


Virtuelle konsultasjoner varierer i kvalitet på omsorg

Pasienter som etablerer virtuelle besøk hos leger gjennom et nettsted, opplever varierende kvaliteter av omsorg, ifølge forskningen publisert i JAMA intern medisin .

Nye måter å konsultere leger på, vil kreve nye måter å regulere praksis på.

I et kommersielt virtuelt besøk bruker pasienter et nettsted for å be om et levende konsultasjon med en lege de ikke har møtt før. De vil konsultere legen via en videokonferanse, telefon eller nettprat.

Kommersielle virtuelle besøksselskaper tilbyr ikke personlig omsorg, men de er lett tilgjengelige, spesielt for konsultasjoner om akutte forhold.

De kan være et attraktivt alternativ for pasienter som har problemer med å få tilgang til konvensjonell helsevesen, som primærpleiepraksis, detaljhandelsklinikker og akuttsentre.

I 2013 var mindre enn 50% av amerikanske voksne i stand til å avtale med legen samme eller neste dag, og færre enn 40% hadde tilgang til omsorg utenfor faste timer, med mindre de gikk til beredskapsavdelingen.

Virtuell helsetjeneste: en økende trend

Antall bedrifter som tilbyr kommersielle virtuelle besøk, har vokst, og kunder er stadig mer villige til å akseptere slik omsorg. Ett selskap sier at over 6 millioner mennesker bruker sine tjenester.

  • Analytikere anslår at det var 2 millioner videokonsulasjoner i 2015
  • Eksperter prosjekter en vekst på 25% årlig i løpet av de neste 5 årene
  • De forutser at det vil bli 27 millioner videokonsulasjoner i 2020.

En stor forsikringsselskap i USA har nå sin egen virtuelle besøkstjeneste, og fra 2010-2012 har antallet store arbeidsgivere som tilbyr virtuelle besøk økt tredoblet.

Bekymring for standarder har forårsaket enkelte statlige medisinske styrelser for å begrense måten virtuelle besøk kan utføres på. Begrensninger inkluderer bare tillatelse til telemedisin hvis det er en pågående pasient-pasientrelasjon. En myndighet krever at besøket utføres av videokonferanse, i stedet for nettprat eller telefon.

Det er også spørsmål om interstate virtuelle besøk og hvilke myndigheter bør overvåke dem.

Hvor presserende behovet for regelverk er, vil avhenge av i hvilken grad kvaliteten på omsorg varierer mellom selskaper som tilbyr virtuelle besøk.

Dr. Adam J. Schoenfeld, fra University of California-San Francisco, og kolleger har sett på konsistensen av omsorg nås gjennom virtuelle besøk.

Teamet rekrutterte 67 utdannede, standardiserte pasienter til å nærme åtte virtuelle besøksselskaper fra mai 2013 til juni 2014. Pasientene gjorde 599 kommersielle virtuelle besøk med 157 leger med spesialisering innen internmedisin, akuttmedisin og familiepraksis.

Pasienter presentert med en av seks vanlige akutte tilstander - ryggsmerter, ankel smerte, tilbakevendende urinveisinfeksjon, streptokokkfaryngitt (strep hals), viral faryngitt (ondt i halsen) og akutt rhinosinusitt (sinusinfeksjon) - og deltok i 372 videokonferanser, 170 telefonkonsultasjoner og 57 nettprat.

Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av tilstand og leverandør

Forfatterne evaluerte helheten av historien og fysiske undersøkelser, hvor korrekt diagnosen var, og i hvilken utstrekning leger fulgte relevante retningslinjer for behandling av tilstanden, for eksempel å anbefale tester eller foreskrive medisinering.

Resultater viste at:

  • I 69,6% av konsultasjonene spurte leger alle de anbefalte historiske spørsmålene og gjennomførte alle relevante aspekter av fysisk undersøkelse
  • I 76,5% av tilfellene var diagnosen riktig, 14,9% av diagnosene var feil, og i 8,7% av konsultasjonene ble det ikke gitt noen diagnose
  • I 54,3% av konsultasjonene fulgte klinikere retningslinjer for viktige ledelsesbeslutninger
  • I 13,9% av besøkene henviste legen pasienter til lokale, konvensjonelle helsepersonell.

Samlet sett viser resultatene variasjon med hensyn til fullstendigheten av historien og fysisk undersøkelse og nøyaktigheten av diagnosen. Konsistens avhenger av tilstanden og selskapet konsultert. For eksempel var det større variasjon i konsultasjoner for viral faryngitt og akutt rhinosinusitt enn for de andre forholdene.

Forfatterne nevner tidligere studier som fremhever variasjon i tradisjonelle omsorgsinnstillinger, for eksempel i mangel av å følge retningslinjer.

Begrensninger er det faktum at ikke alle virtuelle besøksselskaper var inkludert, og utvalgsstørrelsen var relativt liten.

Likevel konkluderer forfatterne:

Vi fant et betydelig variasjonskorselskap og på betingelse. Variasjonsmønstrene vi observerte innebærer en mulighet til å forbedre og peke mot tilnærminger for å bestemme hvordan disse forbedringene skal gjøres."

I en lenket kommentar, skriver Dr. Jeffrey A. Linder og Dr. David M. Levine, fra Brigham og Women's Hospital i Boston, MA, at helsevesenet gjennomgår raske organisatoriske skift og endringer i finansiering, noe som gir opphav til "økende smerter."

De sier at høy variabilitet og mangel på koordinering sett i denne studien utgjør "lavverdigomsomsorg".

Høyverdig omsorg, sier de, er "fleksibel (online, telefon, personlig og fremvoksende), koordinert, langsgående og proaktiv basert på sterke relasjoner med primæromsorgsteamet", og det vil være kjennetegnet ved moden helsekommunikasjon teknologi.

Medical-Diag.com Rapporterte nylig om hvordan mHealth-løsninger revolusjonerer pasientpleie.

3000+ Common English Words with Pronunciation (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis