Bulimia nervosa: symptomer, behandling og risiko


Bulimia nervosa: symptomer, behandling og risiko

Bulimi innebærer episoder av bingeing på mat etterfulgt av rensing.

Bulimia, eller bulimia nervosa, er en alvorlig og potensielt livstruende psykiatrisk sykdom.

Det er en spiseforstyrrelse der en person binge spiser og deretter forsøker å kompensere ved over-trening og rensing, enten gjennom oppkast eller bruk av avføringsmidler.

I USA (USA) kan 1 prosent av unge kvinner og 0,1 prosent av unge menn ha bulimi på en gang.

Imidlertid er tall vanskelig å bestemme som bulimi, som andre spiseforstyrrelser, er ofte gjennomsyret i hemmelighold.

Forskere har antydet at bulimi vil påvirke mellom 1,1 og 4,6 prosent av hunnene og mellom 0,1 og 0,5 prosent av menn på et eller annet tidspunkt i livet.

Det er den vanligste spiseforstyrrelsen i USA

Hva er bulimia nervosa og hvordan kan man gjenkjenne det?

De to viktigste symptomene på bulimia nervosa er tilbakevendende bingeing på mat, etterfulgt av rensing, for å kompensere for overmålingen.

Bingeing innebærer å spise store mengder høyt kalori mat på kort tid, vanligvis definert som en 2-timers periode. Den enkelte kan spise opptil 3000 kalorier eller mer.

Når bingeing starter, er det vanskelig å stoppe. Personen kan spise maten så fort at de knapt smaker den. De kan ikke kontrollere deres oppførsel.

Bingeing episoder kan være spontane, eller de kan planlegges, hvor personen går ut og handler for bestemte matvarer for binge.

Etter bingeing føles personen oppblåst, unattractive, skyldig, skamfull og fortryllende. Det er en kraftig og overveldende frykt for å øke vekten.

For å kompensere forsøker de å redusere risikoen for å få vekt gjennom handlinger som selvfremkalt oppkast, overutøvelse, fasting eller slanking, og overusing diuretika, enemas eller avføringsmidler. De kan ta amfetamin eller andre ulovlige stoffer.

Rensing kan føre til alvorlige komplikasjoner. Dessuten reduserer det ikke vekten og kan til og med bidra til vektøkning på lang sikt.

En ond syklus med skyldfølelse, på grunn av lav selvtillit og følelse av overvekt, selv om personens vekt er normal. Individet kan da stille seg strenge og urealistiske regler om å spise, trene eller begge deler. Når de ikke klarer å opprettholde disse målene, oppstår en annen binge.

Tegn og symptomer

En person med bulimia nervosa er mest sannsynlig av normalvekt eller litt overvektig. Det kan være vanskelig å merke tegn og symptomer, fordi personen vil forsøke å skjule dem.

Behavioral indikasjoner på bulimi inkluderer:

  • En besettelse med å spise og mat
  • Spiser alene
  • Den plutselige forsvinden av mat, eller utseendet til mange pakkere i søpla
  • Mye penger brukt på mat
  • Forlater rommet etter å ha spist, normalt for å besøke badet
  • Gjemmer eller henger mat
  • Tvangsmessig trening
  • Stadig klager over å være overvektig
  • Går gjennom faser av faste eller sier at de ikke er sultne, og deretter spiser for mye

Piller kan være gjemt unna, inkludert avføringsmidler, diuretika, diettpiller og emetikk, et stoff for å indusere oppkast. Legemiddelemballasje kan vises i søppel.

Fysiske tegn inkluderer:

Spyling kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert spiserørskader.

  • Alvorlig dehydrering
  • Ernæringsmessige mangler, som fører til dårlig helse
  • Endrer kroppsvekt
  • Arr på knoklene, kjent som "Russells tegn", hvor fingrene presses ned i halsen for å fremkalle brekninger
  • Syre refluks lidelse
  • Kronisk sår eller betent hals og skadede tenner på grunn av surhet i oppkast
  • Hovne kinn, på grunn av skade på parotidkjertlene
  • Uregelmessig menstruasjon
  • Brutte blodårer i øynene

Venner eller familie kan legge merke til at personen trekker seg fra sine vanlige aktiviteter, og at de viser tegn på humørsvingninger, og muligens angst og depresjon. Mellommenneskelige konflikter kan oppstå. Personen kan lyve for å dekke opp sin oppførsel.

Pasienten er vanligvis klar over at de har et problem, men de kan være for skamfulle eller ute av stand til å fortelle noen om det.

Fører til

For folk med bulimi, er deres spiseoppførsel og vaner en måte å takle følelsesmessig stress på. De har en irrasjonell frykt for å bli fett, kalorier og mat.

De kan også ha andre utfordringer, for eksempel depresjon, angst og en tendens til å engasjere seg i selvskader, impulsiv oppførsel og rusmisbruk.

Bulimia starter som en måte å takle emosjonelle problemer på, men det blir en besettelse som pasienten ikke kan kontrollere.

Bidragende faktorer

Den eksakte årsaken er ukjent, men forskerne mener det stammer fra en kombinasjon av genetiske, biologiske, psykologiske, sosiale og atferdsfaktorer.

Bulimi er knyttet til en frykt for vektøkning, men de underliggende faktorene er mer komplekse enn det.

Nasjonalt institutt for mental helse (NIMH) merker at det ser ut til å løpe i familier. De foreslår at genetiske studier kan gi mer informasjon i fremtiden.

Bulimi er knyttet til frykt for å bli fett, men det underliggende problemet relaterer seg normalt til følelsesmessig og psykisk helse.

Brain imaging teknologi har vist forskjeller i hjernespons mellom kvinner med bulimi og de uten når viste bilder av slanke kvinner og mat.

Betingelser forbundet med bulimi inkluderer depresjon, angst, stress, personlighetsforstyrrelser, post-traumatisk stresslidelse (PTSD) og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Spiseforstyrrelser oppstår ofte i puberteten, en tid med store hormonelle endringer og økende bevissthet om kroppen. Resultater fra en studie fra 2007 tyder på at endringer i eggstokkhormoner kan øke risikoen.

Miljøfaktorer kan omfatte:

  • Eksponering for unhelpful rollemodeller gjennom media og moteindustrien
  • Trykket av sport og annen fysisk aktivitet, spesielt de som vektlegger vekt
  • Diagnose og behandling

    Tidlig diagnose forbedrer sjansene for et godt utfall, men diagnosen kan være utfordrende. Personen kan gjøre alt for å skjule sin tilstand, og deres vekt kan være normal.

    En primærhjelpslege vil starte med å spørre pasienten om sin mentale og fysiske helse, livsstil og medisinske historie, og ved å gjennomføre en fysisk undersøkelse.

    Diagnostiske tester kan bidra til å utelukke andre underliggende sykdommer eller tilstander.

    Hvis legen mistenker bulimia nervosa, kan de henvise pasienten til en psykisk spesialist.

    Ifølge DSM-5, for å bli diagnostisert med bulimia nervosa, må pasienten oppfylle følgende kriterier:

    • Gjentatte episoder av binge-spising som pasienten ikke klarer å kontrollere.
    • Rensing av overskytende inntak ved oppkast, fasting, overutøvelse og misbruk av avføringsmidler, diuretika, enemas og andre rusmidler.
    • Bingeing og rensing har skjedd minst en gang i uken i løpet av de siste 3 månedene.
    • Pasientens følelse av selvværd påvirkes for mye av kroppsform og vekt.
    • Denne oppførselen er ikke relatert til anoreksi nervosa.

    Noen pasienter oppfyller ikke alle disse kriteriene, men de kan fortsatt ha en slags spiseforstyrrelse.

    Behandling

    Behandling er langsiktig. Ideelt sett kombinerer det psykoterapi, familieterapi, ernæringsrådgivning og medisinering.

    Mange som søker behandling, gjenoppretter fra bulimi.

    Det er viktig for pasienten å akseptere deres behov for behandling, og samtykke til å samarbeide og delta. Noen pasienter motstår behandling, mens andre kan svinge i deres overholdelse.

    Stressfulle livshendelser kan utløse tilbakefall.

    Behavioral og kognitiv terapi Kan hjelpe pasienter:

    • Forstå hvorfor de har forstyrrelsen, og hvilke følelser, atferd og tanker bidrar til det
    • Endre deres oppfatning av utseende, kroppsvekt, mat og spising

    Støtte fra familie og venner Er nøkkelen til effektive og langsiktige positive resultater.

    Pasientens familie trenger å forstå hva bulimia nervosa er og å identifisere tegn og symptomer raskt. Familie terapi kan hjelpe i helbredelsesprosessen.

    Interpersonell terapi Fokuserer på sosiale roller og relasjoner. Pasientene lærer nye måter å håndtere konflikter med venner eller familie, og for å forbedre disse forholdene.

    medisiner Kan hjelpe til med depresjon. Fluoxetin, også kjent som Prozac, er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for bruk i bulimia nervosa.

    Ernæringsmessig rådgivning Kan bidra til å bryte syklusen av bingeing og kompensasjon. Pasientene lærer å strukturere og tempo sine måltider, og å sette kalorimål som passer deres behov.

    Hospitalisering er sjelden nødvendig, med mindre det er risiko for selvmord eller selvskader.

    Universitetet i Maryland Medical Center (UMM) antyder at følgende komplementære behandlinger kan hjelpe:

    • Unngå koffein, alkohol og tobakk, og drikk 6 til 8 glass vann om dagen
    • Ta supplerende vitaminer og mineraler, etter å ha diskutert med en lege
    • Bruke urter som øker generelle helse, som hellig basilikum og kattemynte
    • Massasje for å redusere stress

    Eventuell komplementær behandling bør først diskuteres med legen

    Outlook

    Harvard Medical School merker at ca 1 av 4 pasienter gjenoppretter uten behandling, og at over halvparten blir bedre med behandling. De oppfordrer også løpende oppfølging, da tilbakefall er mulig.

    Tidlig behandling forbedrer sjansen for utvinning.

    komplikasjoner

    Komplikasjoner kan oppstå hvis personen ikke mottar behandling. Disse kan føre til andre alvorlige og muligens dødelige forhold.

    Fysiske problemer inkluderer:

    • Mage ruptur
    • Hovne fingre, forårsaket av overbruk av avføringsmidler
    • Rotting tenner
    • Gingivitt, eller betennelse i tannkjøttet
    • Betennelse i spiserøret
    • Hevelse av spyttkjertler, i nærheten av kinnene
    • Uregelmessig menstruasjon

    Skader på tarmmuskulaturen kan føre til kronisk forstoppelse. Gjentatt oppkast kan føre til dehydrering, noe som øker risikoen for nyreskader og nyre steiner.

    En kjemisk ubalanse kan skyldes overdreven rensing.

    Dette kan forårsake:

    • tretthet
    • muskelspasmer
    • kramper
    • Nyre skade
    • Dårlig hud og hår og sprø negler
    • Arytmi, eller unormal hjerterytme, og muligens hjertesvikt

    Uten behandling kan psykiske problemer fortsette, inkludert muligheten for angst, depresjon, OCD og rusmisbruk.

    Video - Bulimia nervosa

    Professor Janet Treasure forklarer den komplekse lidelsen av bulimia nervosa, hvordan man identifiserer symptomene, og beskriver hvordan spiseforstyrrelsen påvirker en persons liv.

    La Bulimia ¿Qué es la Bulimia y cómo detectarla? ? (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

    § Problemer På Medisin: Sykdom